中醫方劑

【小青龍湯】

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【名稱】小青龍湯
【分類】解表劑-辛溫解表
【組成】

麻黃去節,三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 細辛三兩(6g) 干姜三兩(6g) 甘草三兩,炙(6g) 桂枝去皮,三兩(9g) 半夏半升,洗(9g) 五味子半升(6g)

【用法】上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去沫,內諸藥煮取三升,去滓,溫服一升。
【功效】解表散寒,溫肺化飲。
【方解】

本方主治風寒束表,水飲內停之證。風寒束表,皮毛閉塞,衛陽被遏,營陰郁滯,故見惡寒發熱,無汗,身體疼痛;素有水飲之人,一旦感受外邪,每致表寒引動內飲,《難經·四十九難》說:“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏,飲動不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滯氣機,故胸痞;水留胃中,胃氣上逆,故干嘔;水飲溢于肌膚,故浮腫身重。舌苔白滑,脈浮,是為外寒內飲之佐證。對此外寒內飲之證,單純發汗散寒,則水飲不化,單純溫肺化飲,則風寒不散,惟解表化飲,表里同治為宜。方中麻黃、桂枝相須為君,發汗散寒以解表邪,且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳,桂枝溫陽以利內飲之化,干姜、細辛為臣,溫肺化飲,兼助麻桂解表。然而素有痰飲,純用辛溫發散,既恐耗傷肺氣,又須防諸藥溫燥傷津,故配以五味子酸收斂氣,芍藥和營養血,并為佐制之用;半夏燥濕化痰,和胃降逆,亦為佐藥。炙甘草益氣和中,又能調和諸藥,是兼佐使之用。藥雖八味,配伍嚴謹,開中有合,宣中有降,使風寒解,營衛和,水飲去,宣降有權,則諸證自平。

本方配伍特點有二,一以麻黃、桂枝解散在表之風寒,配白芍酸寒斂陰,制麻桂而使散中有收;二以干姜、細辛、半夏,溫化在肺之痰飲,配五味子斂肺止咳,令開中有合,使之散不傷正,收不留邪。

【方歌】小青龍湯最有功,風寒束表飲停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黃芍藥同。
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